卷之三十六天集杂证謨

作者:张景岳
诸气-经义
天地气一本神篇曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。详二十九卷遗精门。
天元纪大论曰:在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。
生气通天论帝曰:夫自古通天者生之本,本於阴阳。天地之间,六合之內,其气九州九窍,五臟,十二节皆通於天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼\邪,勿能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则內闭九窍,外壅肌肉,卫气解散,此谓自伤,气之削也。
阴阳应象大论曰:清阳为天,浊阳为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五臟;清阳实四肢,浊阴归六腑。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五臟。天气通於肺,地气通於嗌,风气通於肝,雷气通於心,谷气通於脾,雨气通於肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。
四气调神论曰:天气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不降。交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀槁不荣。贼\风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。惟圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。
六元正纪大论帝曰:天地之气,盈虚如何?岐伯曰:天气不足,地气隨之,地气不足,天气从之,运\居其中而常先也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上胜,多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易气交易,则大变生而病作矣。
五常政大论帝曰:天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?岐伯曰:阴阳之气,高下之理,大小之异也。东南方,阳也,阳者其精降於下,故右热而左温。西北方,阴也,阴者其精奉於上,故左寒而右凉。是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热,故適寒凉者胀,之温热者疮,下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,大小之异耳。
五运\行大论帝曰:地之为下否乎?岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。帝曰:凭乎?曰:大气举之也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。
方盛衰论曰:至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳並交,至人之所行。阴阳並交者,阳气先至,阴气后至,是以圣人持诊\之道,先后阴阳而持之。
太阴阳明论曰:喉主天气,咽主地气。
阴阳气二至真要大论帝曰:愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?曰:两阴交尽也。气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。
生气通天论曰:阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运\当以日光明。
是故阳因而上,卫外者也。阳气者,烦劳则张,精绝,辟积於夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。阳气者,大怒则形气绝而血菀於上,使人薄厥。阳气者,精则养神,柔则养筋。开闔不得,寒气从之,乃生大僂。阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五臟气爭,九窍不通。是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则內外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神乃治。阴阳离决,精气乃绝。
阴阳应象大论曰:阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生?胀。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:知之则强,不知则老。太阴阳明论曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主內。故阳道实,阴道虚。阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰:阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。详脾胃门。
终始篇曰:阴者主臟,阳者主腑。阳受气於四末,阴受气於五臟。痺论岐伯曰:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。
阴阳別论曰:刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。寒热病篇曰:足太阳入脑乃別。阴蹻,阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交於目锐眥,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。
口问篇曰:阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。
大惑论曰:夫卫气者,昼日行於阳,夜行於阴,故阳气尽则臥,阴气尽则寤。
方盛衰论:雷公请问气之多少,何者为逆?何者为从?帝曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下。
时气三六元正纪大论帝曰:四时之气,至有早晏高下左右,其候何如?岐伯曰:行有逆顺,至有迟速,故太过者化先天,不及者化后天。帝曰:愿闻其行何谓也?曰:春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始於下,秋气始於上,夏气始於中,冬气始於標。春气始於左,秋气始於右,冬气始於后,夏气始於前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,必谨察之。帝曰:愿闻同化何如?岐伯曰:风温春化同,热薰昏火夏化同,胜与復同,燥清烟露秋化同,云雨昏暝埃长夏化同,寒气霜雪冰冬化同,此天地五运\六气之化,更用之盛衰也。
四气调神论曰:春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃莠,天地气交,万物华实,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。逆春气,则少阳不生,肝气內变。逆夏气,则太阳不长,心气內洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物浮沉於生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。
生气通天论曰:阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。
至真要大论帝曰:分至何如?岐伯曰:气至谓之至,气分谓之分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。脉要精微论曰:冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。
顺气一日分为四时篇帝曰:夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚者,何也?岐伯曰:四时之气使然。春生夏长,秋收冬藏,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气始衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入臟,邪气独居於身,故甚也。帝曰其时有反者何也?曰:是不应四时之气,臟独主其病者,是必以臟气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。
四时刺逆从论曰:春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:敢问其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,內溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,內著骨髓,通於五臟。是故邪气者,常隨四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。金匱真言论曰:春气者病在头,夏气者病在臟,秋气者病在肩背,冬气者病在四肢。故春善病鼽?,仲夏善病胸?,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痺厥。营卫生会篇曰:卫气行於阴二十五度,行於阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆臥,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。
运\气四天元纪大论曰:所以欲知天地之阴阳者,应天之气,动而不息,故五岁而右迁;应地之气,静而守位,故六期而环会。动静相召,上下相临,阴阳相错,而变由生也。天以六为节,地以五为制,五六相合而七百二十气为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁为一周,不及太过,斯皆见矣。
六节藏象论曰:天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。故春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜,各以气命其臟。帝曰:何以知其胜?岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,则所胜妄行而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。
五运\行大论曰:丹天之气经於牛女戊分,?天之气经於心尾己分,苍天之气经於危室柳鬼,素天之气经於亢氏昴毕,玄天之气经於张异娄胃。所谓戊己分者,奎壁角軫,则天地之门户也。上下相遘,寒暑相临,气相得则和,不相得则病。东方生风,在气为柔。南方生火,在气为息。中央生湿,在气为充。西方生燥,在气为成。北方生寒,在气为坚。气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡於畏也。
五常政大论帝曰:太虚廖廓,五运\回薄,衰盛不同,损益相从,愿闻平气何如而名?何如而纪也?岐伯曰:木曰敷和,火曰升明,土曰备化,金曰审平,水曰静顺。帝曰:其不及奈何?曰:木曰委和,火曰伏明,土曰卑监,金曰从革,水曰涸流。帝曰:太过何谓?曰:木曰发生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰坚成,水曰流衍。帝曰:其岁有不病,而臟气不应不用者何也?岐伯曰:天气制之,气有所从也。少阳司天,火气下临,肺气上从,白起金用,草木?。阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土迺?。太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,丹起金迺?。厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆,黄起水迺?。少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用,草木?。太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变。至真要大论帝曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?岐伯曰:天地之大纪,人神之通应也。厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。帝曰:地化奈何?曰:司天同候,间气皆然。帝曰:间气何谓?曰:司左右者,是谓间气也。主岁者纪岁,间气者纪步也。帝曰:岁主奈何?曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为?化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虚病生之绪也。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。故曰:谨候气宜,无失病机,此之谓也。帝曰:气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。帝曰:胜復之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,復之常也。有胜则復,无胜则否。帝曰:六气之胜,何以候之?岐伯曰:清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇日之空,亦邪甚也。重感於邪,则病危矣。六微旨大论曰:至而至者和;至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病。帝曰:请言其应。岐伯曰:物生其应也,气脉其应也。相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之。帝曰:何也?岐伯曰:亢则害,承迺制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。帝曰:六气应五行之变何如?岐伯曰:位有始终,气有初中,上下不同,求之亦异也。天气始於甲,地气始於子,子甲相合,命曰岁立,,谨候其时,气可与期。岐伯曰:言天者,求之本,言地者,求之位,言人者,求之气交。帝曰:何谓气交?曰:上下之位,气交之中,人之居也。故曰:天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。帝曰:何谓初中?岐伯曰:初凡三十度而有奇,中气同法。帝曰:初中何也?曰:所以分天地也。初者地气也,中者天气也。帝曰:其升降何如?岐伯曰:气之升降,天地之更用也。帝曰:其用何如?曰:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流於地;地气上升,气腾於天。故高下相召,升降相因,而变作矣。岐伯曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。
六元正纪大论帝曰:气至而先后者何?岐伯曰:运\太过,则其至先;运\不及,则其至后;非太过非不及,则至当时,非是者?也。岐伯曰:数之始,起於上而终於下,岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,上下交互,气交主之,岁纪毕矣。故曰:位明气月可知乎,所谓气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿,隨气所在,以言其变耳。帝曰:水发而雹雪,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧,何气使然?岐伯曰:气有多少,发有微甚,微者当其气,甚者兼其下,征其下气而可知也。帝曰:五气之发,不当位者何也?曰:命其差。帝曰:差有数乎?曰:后皆三十度而有奇也。
气交变大论岐伯曰:德化者气之祥,政令者气之章,变易者復之纪,灾?者伤之始,气相胜者和,不相胜者病,重感於邪则甚也。帝曰:善言天者,必应於人,善言古者,必验於今,善言气者,必彰於物,善言应者,同天地之化,善言化言变者,通神明之理,非夫子孰能言至道歟!
经气臟气五天元纪大论曰:天有五行御五位,以生寒暑燥湿风,人有五臟化五气,以生喜怒思忧恐。阴阳应象大论曰:人有五臟化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。
本藏篇曰:五臟者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也,此人之所以具受於天者也。
六节藏象论曰:心者,生之本,神之变也,为阳中之太阳,通於夏气。肺者,气之本,魄之处也,为阳中之太阴,通於秋气。肾者主蛰,封藏之本,精之处也,为阴中之少阴,通於冬气,肝者,罢极之本,魂之居也,为阳中之少阳,通於春气。脾,胃,大肠,小肠,三焦,膀胱者,仓廩之本,营之居也,此至阴之类,通於土气。凡十一臟,皆取决於胆也。
金匱真言论曰:东方青色,入通於肝,其味酸,其臭臊。南方赤色,入通於心,其味苦,其臭焦。中央黄色,入通於脾,其味甘,其臭香。西方白色,入通於肺,其味辛,其臭腥。北方黑色,入通於肾,其味咸,其臭腐。天年篇曰:人生十岁,五臟始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五臟大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五臟六腑十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇班白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好臥。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四臟经脉虚空。百岁,五臟皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。
上古天真论曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
脉度篇曰:肺气通於鼻,肺和则鼻能知香臭矣。心气通於舌,心和则舌能知五味矣。肝气通於目,肝和则目能辨五色矣。脾气通於口,脾和则口能知五谷矣。肾气通於耳,肾和则耳能闻五音矣。
五藏生成篇曰:诸脉者皆属於目,诸髓皆属於脑,诸筋者皆属於节,诸血者皆属於心,诸气者皆属於肺,此四肢八谿之朝夕也。
海论曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。胃为水谷之海,冲脉为十二经之海,膻中为气之海,脑为髓之海。得顺者生,得逆者败;知调者和,不知调者害。
五味篇曰:胃者,五臟六腑之海也,水谷皆入於胃,五臟六腑皆稟气於胃。其大气之搏而不行者,积於胸中,命曰气海,出於肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。
大惑论曰:五臟六腑之精气,皆上注於目而为之精。目者,五臟六腑之精也,营卫魂魄之所常营,神气之所生也。详眼目门。
卫气篇曰:请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,脛气有街。故气在头者,止之於脑。气在胸者,止之膺与背腧。气在腹者,止之背腧,与冲脉於脐左右之动脉者。气在脛者,止之於气街,与承山踝上以下。
动输篇曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相轮如环,莫知其纪,终而復始。
平人气象论曰:胃之大络,名曰虚里,脉宗气也。详脾胃门。邪客篇帝曰:人有八虚,各何以候?岐伯曰:以候五臟。心肺有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留於两腋;脾有邪,其气流於两髀;肾有邪,其气流於两膕。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络骨节机关,不得屈伸,故病挛也。
太阴阳明论曰:四肢皆稟於胃,而不得至经,必因於脾,乃得稟也。详脾胃门。
五藏別论曰:脑髓,骨,脉,胆,女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏於阴而象於地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃,大肠,小肠,三焦,膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五臟浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五臟使,水谷不得久藏。所谓五臟者,藏精神而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不能实也。
平人绝谷篇曰:平人胃满则肠虚,肠满则胃虚,更实更虚,故气得上下,五臟安定,血脉和则精神乃居。
邪气藏府病形篇帝曰:天寒地冰,而其面不衣何也?岐伯曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上於面而走空窍。详面病门。
灵兰秘典论曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
忧恚无言篇帝曰:人之卒然忧恚而言无音者,何道之塞,何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师曰:咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。详声瘖门。脉气六五藏別论帝曰:气口何以独为五臟主?岐伯曰:胃者水谷之海,五臟六腑之大源也。五味入口藏於胃,以养五臟气,气口亦太阴也,是以五臟六腑之气味,皆出於胃,变见於气口。故五气入鼻藏於心肺,心肺有病而鼻为之不利也。
动输篇曰:胃为五臟六腑之海,其清气上注於肺,肺脉从太阴而行之,其行也以息往来。详脾胃门。
五十营篇曰:人一呼,脉再动,气行三寸;一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。详脉神章。
根结篇曰:一日一夜五十营,以营五臟之精。所谓五十营者,五臟皆受气。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五臟皆受气;四十动一代者,一臟无气;三十动一代者,二臟无气;二十动一代者,三臟无气;十动一代者,四臟无气;不满十动一代者,五臟无气,予之短期。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五臟之期;予之短期者,乍数乍疏也。
玉机真藏论曰:春脉如弦。春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。夏脉如鉤。详脉神章。
脉要精微论曰:夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少。详脉神章。平人气象论曰:人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。平人之常气稟於胃,人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。详脾胃门。
形气七阴阳清浊篇帝曰:愿闻人气之清浊。岐伯曰:受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。浊而清者,上出於咽;清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。帝曰:夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,別之奈何?岐伯曰:气之大別,清者上注於肺,浊者下走於胃。胃之清气,上出於口;肺之浊气,下注於经,內积於海。清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。
决气篇帝曰:余闻人有精,气,津,液,血,脉,余意为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?曰:上焦开发,宣五谷味,薰肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?曰:谷入气满,淖泽注於骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?曰:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,脛痠,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
卫气失常篇曰:人有肥,有膏,有肉。膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大。此別於眾人者也。寿夭刚柔篇曰:形与气相任则寿,不相任则夭。详生死门。
血气八营卫生会篇帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?详血证门。
五音五味篇曰:今妇人之生,有余於气,不足於血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。是故圣人视其顏色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天数之常也。
八正神明论曰:故养神者,必知形之肥瘦,营卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。
营卫气九本藏篇曰:经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关闔者也。
营卫生会篇曰:人受气於谷,谷入於胃,以传於肺,五臟六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外。
卫气行篇曰:卫气之行,一日一夜五十周於身,昼日行於阳二十五周,夜行於阴二十五周。是以平旦阴尽,阳气出於目,目张则气上行於头。
痺论曰:营者,水谷之精气也,和调於五臟,洒陈於六腑,乃能入於脉也,故循脉上下,贯五臟,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入於脉也,故循皮肤之中,分肉之间,薰於肓膜,散於胸腹。
禁服篇曰:审察卫气,为百病母。
逆调论曰:营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁且不用。
生气通天论曰:营气不从,逆於肉理,乃生痈肿。
谷气十营气篇曰:营气之道,內谷为宝,谷入於胃,乃传之肺,流溢於中,布散於外,精专者行於经隧,常营无已,终而復始,是谓天地之纪。
邪客篇曰:五谷入於胃也,其糟粕,津液,宗气,分为三隧,故宗气积於胸中。详脾胃门。经脉篇曰:谷入於胃,脉道以通,血气乃行。
玉版篇曰:人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。详脾胃门。
五味篇曰:天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。
平人绝谷篇曰:神者水谷之精气也。详死生门。平人气象论曰:人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。详饮食门。
终始篇曰:邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。
病能论曰;食入於阴,长气於阳。
阴阳清浊篇帝曰:愿闻人气之清浊。岐伯曰:受谷者浊,受气者清,清者注阴,浊者注阳。
气味十一六节藏象论曰:天食人以五气,地食人以五味。详脾胃门。阴阳应象大论曰:水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气化形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤於味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。经脉別论曰:食气入胃,散精於肝。详脾胃门。
生气通天论曰:阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过於酸,肝气以津,脾气乃绝。味过於咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过於甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过於苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过於酸,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。
宣明五气篇曰:五味所禁,辛走气,气病无多食辛。详饮食门。
酒气十二经脉篇曰:饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。
厥论曰:酒入於胃,则络脉满而经脉虚。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。营卫生会篇帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下者何也?岐伯曰:酒者熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。
论勇篇帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍,其入於胃中,则胃胀,气上逆,满於胸中,肝浮胆横。当是之时,固比於勇士,气衰则悔。与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。
邪气十三刺节真邪论帝曰:有一脉生数十病者,或痛,或痈,或热,或寒,或痒,或痺,或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰:此皆邪气之所生也。帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰:真气者,所受於天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼\伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅\,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,內搏於骨,则为骨痺。搏於筋,则为筋挛。搏於脉中,则为血闭不通,则为痈。搏於肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒。搏於皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。留而不去,则为痺。卫气不行,则为不仁。余义详本经。
通评虚实论曰:邪气盛则实,精气夺则虚。帝曰:虚实何如?岐伯曰:气虚者肺虚也,气逆者足寒也,非其时则生,当其时则死。余藏皆如此。评热病论曰:邪之所凑,其气必虚。
小鍼解曰:夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入於胃,其精气上注於肺,浊溜於肠胃,言寒温不適,饮食不节,而病生肠胃,故曰浊气在中也。清湿在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。
阴阳应象大论曰:天之邪气,感则害人五臟;水谷之寒热,感则害於六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。
病气十四寿夭刚柔篇曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤臟,乃病藏;寒伤形,乃应形;风寒伤筋,筋脉乃应,此形气外內之相应也。
脉要精微论曰:阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。言而微,终日乃復言者,此夺气也。
刺志论曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。气虚身热,此谓反也。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑,谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。夫实者,气入也。虚者,气出也。气实者,热也。气虚者,寒也。
宣明五气篇曰:五气所病:心为噫,肺为欬,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆为噦为恐,大肠小肠为泄,膀胱不利为癃,不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。五积所并:精气并於心则喜,并於肺则悲,并於肝则忧,并於脾则畏,并於肾则恐,是谓五并,虚而相并者也。五劳所伤:久视伤血,久臥伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是为五劳所伤。
举痛论帝曰:余知百病生於气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则气却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外內皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。举痛论曰:寒气客於脉外则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉絀急,絀急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中於寒,则痛久矣。诸寒气等义详心腹痛门。本神篇曰:肝气虚则恐,实则怒。脾气虚则四肢不用,五臟不安,实则腹胀涇溲不利。心气虚则悲,实则笑不休。肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。肾气虚则厥,实则胀,五臟不安。必审五臟之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。忧愁者,气闭塞而不行。口问篇曰:上气不足,脑为之不满。详虚损门。生气通天论曰:因於气,为肿,四维相代,阳气乃竭。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。
厥论曰:阳气衰於下,则为寒厥;阴气衰於下,则为热厥。详厥逆门。
逆调论帝曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?详寒热门。
痺论曰:风寒湿三气杂至,合而为痺也。详风痺门。
痿论帝曰:五臟使人痿何也?岐伯曰:肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄者,则生痿躄也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,脛纵不任地也。详痿证门。
百病始生篇帝曰:积之始生,至其已成奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。详积聚门。
评热病论曰:诸有水气者,微肿先见於目下也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络於胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。
至真要大论曰:诸气膹郁皆属於肺。病能论曰:有病怒狂者,生於阳也。阳气者,因暴折而难决,故善怒也。详癲狂门。阴阳別论曰:一阳发病,少气善欬善泄,其传为心掣,其传为隔。
治气十五五常政大论曰:必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。
上古天真论曰:夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼\风,避之有时,恬憺虚无,真气从之,病安从来。上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一。
玉机真藏论曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。
疏五过论曰:凡欲诊\病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。治病之道,气內为宝,循求其理,求之不得,过在表裏。
六元正纪大论曰:司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯,间气同其主无犯,异其主则小犯之,是谓四畏,必谨察之。故曰:无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其復,是谓至治。
至真要大论帝曰:服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王气而然者何也?曰:不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。审察病机,无失气宜,此之谓也。补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,適其至所,此之谓也。
根结篇曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五臟空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不復矣。形气有余,病气有余,此阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。
刺法论帝曰:五疫之至,皆相染易,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正气存內,邪不可干,避其毒气,天牝从来,復得其往,气出於脑,即不邪干。以上俱经旨。
总论气理十六夫人之有生,无非受天地之气化耳。及其成形,虽有五行五志,五臟六腑之辨,而总惟血气为之用,然血无气不行,血非气不化,故经曰:血者神气也。然则血之与气,诚\异名而同类,而实惟气为之主,是以天地间阴阳变迁,运\数治乱,凡神神奇奇,作用於杳冥莫测之乡者,无非气化之所为。使能知此而气得其正,则何用弗臧,一有违和,而气失其正,则何往弗否,故帝曰:百病生於气也。又近见应震王氏曰:行医不识气,治病从何据?堪笑道中人,未到知音处。旨哉斯言!是实治身治病第一大纲,而后学鲜有知者。且轩岐言气,既已靡遗,奈何久未发明,终將冥讳,故余摭其精微,类述一十五条,详列如前,俾后学得明造化之大源,则因理触机,而拯济无穷,斯见轩岐赞育之恩,与天地同矣。时崇禎丙子,后学介宾谨识。
论调气十七夫百病皆生於气,正以气之为用,无所不至,一有不调,则无所不病。故其在外则有六气之侵,在內则有九气之乱,而凡病之为虚为实,为热为寒,至其变態,莫可名状,欲求其本,则止一气字足以尽之,盖气有不调之处,即病本所在之处也。是为明哲不凡者,乃能独见其处,撮而调之,调得其妙,则犹之解结也,犹之雪污也,污去结解,而活人於举指之间,诚\非难也。然而人多难能者,在不知气之理,并不知调之法,即自河间相传以来,咸谓木香檳榔可以调气,陋亦甚矣。夫所谓调者,调其不调之谓也。凡气有不正,皆赖调和,如邪气在表,散即调也;邪气在裏,行即调也;实邪壅滯,泻即调也;虚羸困惫,补即调也。由是类推,则凡寒之,热之,温之,清之,升之,降之,抑之,举之,发之,达之,劫之,夺之,坚之,削之,泄之,利之,润之,燥之,收之,涩之,缓之,峻之,和之,安之,正者正之,假者反之,必清必静,各安其气,则无病不除,是皆调气之大法也。此外有如按摩导引,鍼灸熨洗,可以调经络之气。又如喜能胜忧,悲能胜怒,怒能胜思,思能胜恐,恐能胜喜,可以调情志之气。又如五谷,五果,五菜,五畜可以调化育之气。又如春夏养阳,秋冬养阴,避风寒,节饮食,慎起居,和喜怒,可以调卫生之气。及其至也,则精气有互根之用,阴阳有顛倒之施,或以塞之而实以通之,或以启之而实以封之,或人见其有而我见其无,或病若在此反以治彼,惟智者能见事之未然,惟仁人能惜人之固有,若此者,何莫非调之之谓。人能知此,岂惟却病,而凡內而身心,外而庶政,皆可因之而无弗调矣。甚矣,调之为义,其道圆矣!其用广矣!有神有据,无方无隅,有不可以言宣者,言难尽意也;有不可跡拘者,跡难求全也。故余於本门,但援经悉理,不敢执方,盖亦恐一曲之谈,有不可应无穷之变也。倘有所须,则各门具列论治,所当互证酌宜,而无负调和之手,斯於斯道可无愧矣。
述古十八共二条张子和云:九气之气,如天地之气,常则安,变则病,而况人稟天地之气,五运\迭侵於外,七情交战於中。是以圣人嗇气,如持至宝,庸人役物,反伤太和。此轩岐之所以谓诸痛皆因於气,百病皆生於气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九,怒,喜,悲,恐,寒,炅,惊,思,劳也。怒气所致,为区血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满?痛,食则气逆而不下,为喘喝烦心,为消癉,为肥气,为目盲,为耳闭筋缓;发於外,为痈疽。喜气所致,为笑不休,为毛革焦,为肉病,为阳气不收,甚则为狂。悲气所致,为阴缩,为筋挛,为肌痺,为肺痿;男为溲血,女为血崩;为酸鼻辛頞,为目昏,为少气不能接息,为泣则臀麻。恐气所致,为破?脱肉,为骨痠痿厥,为暴下清水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐。惊气所致,为潮涎,为目瞏,为口噤,为痴癇,为不省人事,为僵仆,久则为?痺。思气所致,为不眠,为嗜臥,为昏瞀,为中痞,三焦闭塞,为咽嗌不利,为胆癉呕苦,为筋痿,为白淫,为得后与气则快然而衰,为不嗜食。寒气所致,为上下所出水液澄澈清冷,下利青白。炅气所致,为喘呕吐酸,暴注下迫。丹溪曰:气无补法,世俗之误也。气实而壅盛者不必补,內伤劳役,正气虚者,不补而何?若正气虚而不补,是虚而益虚,则脾胃运\化纳受皆失其职,阴不升而阳不降,所谓天地不交之否也。经曰:虚者补之,人参,黄耆之属是也。若不审虚实,悉以破气行气之药与之,以致天真元气耗绝而死者,医杀之耳。
景岳全书卷之三十六终

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