医案:温胆汤治愈咳嗽

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懒兔子 发表于 2016-12-7 02:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
温 胆 汤 治 愈 咳 嗽

兔子你好:现将我的亲身经历和大家分享下。

我儿子今年9岁。10月26日那天儿子生病感冒,开始是流鼻涕,打喷嚏,当晚还有发热症状。我观察其舌象,发现舌中白而厚腻,舌尖颜色淡红,看面相双眼湿润。根据自己对于中医学习的一点点微薄知识,推断是湿寒引起的病症,正好家里有温胆汤的药材。温胆汤是去湿的,于是决定试试看,开始熬药给他喝。

当晚下半夜热就退去。这是他第一次退热这么快,(从晚上8点半左右喝药,到晚上1点左右就退热)。当时我心里还是有些小高兴的,觉得自己的付出没有白费,而且没有给他使用任何一种西药退热药。第二天见到儿子精神状态比较不错,舌苔中的白腻状也有所减少,虽然第二天晚上儿子也有短时间的发热症状,我还是继续给他喝中药,这次退热的时间比昨天的更短了。

10月28日孩子出现了咳嗽的现象,家里人就叫我带孩子去医院打针,(其实才发热时,家里老人就说带孩子上医院,还好喝了中药退热快,老人就没有说什么了。)可我心里一点也不愿带孩子去打针,顶着压力装作工作忙没有时间去。抽空翻阅了“懒兔子”公众号里关于咳嗽的几篇文章,觉得应该给他吃点疏风的药,于是就吃中成药通宣理肺片,吃了两天感觉咳嗽的频率降低了,就是痰有些多,早上才起床的痰是黄色的浓痰,白天是白色的浓痰,于是我给他换吃清肺化痰丸。

吃了2天后孩子的痰不浓了,孩子的咳嗽也越来越好了。后来因我出差也就没有怎么坚持让孩子继续吃药,也希望他自己恢复。大概在一个星期后的一天晚上(11月8日)儿子在做完作业后大概8点左右,突然剧烈咳嗽,当时我心里觉得奇怪,怎么已经快好的咳嗽会突然加重,但还是想再观察看看,不要轻易下结论。

然后孩子在上床后睡觉前后都会咳嗽,(前几天睡觉时从没有听见咳嗽),到晚上1点时突然咳嗽明显并且伴有呕吐的想象,孩子还说咽喉疼痛,感觉咽口水都觉得有疼痛感。我一看咽喉已经非常红肿,当时家里正好有“消炎利喉”汤剂,(当地医院配置的中成药,成分玄参、麦冬、忍冬藤、金荞麦、臭灵丹)看使用说明正好和他的症状有吻合,于是就让儿子喝了几口药慢慢才控制住咳嗽可以入睡。

第二天儿子才告知,原来是在放学时吃了学校旁边小商店里卖的不知名的土豆片,所以才会咽喉肿痛。还能怎么办,只能继续翻书想办法,查找分析原因对症下药。看儿子这次的症状和他告知的情况,我觉得可能是吃了上火的土豆片引起的急热症状,还有原本的湿气也没有消除,于是我就抱着试试看的心理,决定继续使用温胆汤。

11月9日去药店抓药,想了想把生姜和大枣去掉,加入了紫苏叶10克和桔梗15克。当天中午孩子喝了药,下午放学回到家感觉没有什么变化,晚饭后又继续喝药,临睡前咳嗽了几声就睡着了,相比较没有昨天咳嗽的时间长。

晚上一直到凌晨5点左右才听到咳嗽了几声,也没有被咳醒。我心想看来药还是有些起作用的。接下来连续喝了两天的药,发现咳嗽的次数少了许多,在用药的第三天基本没有听到夜咳了。11月12日我还是继续熬药给孩子喝,喝了两天几乎都听不到孩子咳嗽声了。折腾了近20天的咳嗽终于被温胆汤治愈。

这是我第一次没带孩子上医院找大夫,而是在家吃中药把咳嗽治好,我内心还是有些小高兴的。以前我一直对中医比较感兴趣,可是没有机会去学习,或者说不知道怎么去学习,家里爱人是个比较不信任中医的人,没有人支持我。这次通过这件事让我对学习中医增加了许多信心。

温胆汤治咳嗽,这个已经不是第一个案子了,在我收到的咳嗽案中,有好些成功的例子,只是这一篇写的比较详细,所以拿出来和大家分享。

除了咳嗽,文中作者用温胆汤治疗寒湿后的发烧,也给了我很多新的启发。因为我们在感冒发烧后,通常会选择的退烧药多为小柴胡、银翘解毒片、生石膏米汤、双黄连口服液等(这些药都需辨证使用,并不是指随便选用)。很少会用到温胆汤,因为在我们的固定思维中,温胆汤主要的用途是除痰湿。

来看下温胆汤的组方:
温胆汤:半夏二两(10克),竹茹二两(10克),枳实二两(10克),陈皮三两(15克),炙甘草一两(5克),茯苓一两半(7.5克),生姜5片,大枣一枚。水煎服。(方剂来自《三因极-病证方论》,剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

这个方子的主要功效为理气化痰,清胆和胃主治胆胃不和,痰热内扰证。方中半夏燥湿化痰,和胃止呕。竹茹微寒,清胆和胃,清热化痰。陈皮理气行滞,枳实降气导滞,气顺则痰消。茯苓渗湿健脾,生姜大枣和中培土。

再看文中,作者的孩子一开始发烧时,舌中苔厚白腻,说明寒湿积滞主要在中焦。此时用温胆汤,一是可以除中焦的湿气与积滞,二是竹茹可入肺经,能清肺热,所以用后发烧可退。但是由于温胆汤中没有解表散寒的药物,所以当内部痰热消除后,在表的寒邪却没有出路,肺气不宣,因此引发了咳嗽。

这种咳嗽,多为寒咳,因此用通宣理肺片效果很好。该药为解表剂,具有解表散寒,宣肺止嗽的功效。

再后来,孩子因为吃了干热的土豆片引起上火,但是由于作者没有再描述舌头的情况,所以无法判断是否有痰湿。不过从后来的效果看,应该还是痰热内扰而引起的咳嗽,所以再次用温胆汤,效果显著。紫苏叶可以宣肺止咳,桔梗可以宣肺除痰,加后可以增强肺的宣发功能,加强祛痰止咳的功效。

关于温胆汤的剂量,大家不必太过纠结,可以按照原方进行剂量换算,也可以用一些名医推荐的剂量,不过都请务必在医生指导下用药。另外,罗大伦博士比较推荐用此药泡脚,效果很好,不喜欢服用中药的小朋友,可以试试。

任何医案都是为大家提供治疗思路的,不是什么标准答案,千万不要以为只要照搬一定能治好。所以请各位在遇到病证的时候,在自己不能准确辨证的情况下,请一定及时就医,以免贻误病情

再次感谢作者的分享。



中医,之所以迷人,是因为它属于哲学范畴,没有标准答案。同一个病,在十个医生手中也许就有十种不同的解决办法。

就好像我学设计的朋友,她们老师要求写篇论文表达对艺术的看法。理工科出身的她,标题是:而文科出身的同学,标题是:

但其实在我这种屌丝眼中,她们表达的意思就只有一个:艺术特别牛逼,你们都不懂。







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