羽界康复室:膝关节后交叉韧带损伤康复

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羽界 发表于 2017-7-6 14:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
羽界康复室:膝关节后交叉韧带损伤康复
作者:李春雷教授
上一篇文章我们向各位读者谈论到“羽毛球运动员膝关节前交叉韧带损伤的康复体能训练”,文章的主要内容包括:膝关节前交叉韧带损伤的症状、发病机理、检查方法、紧急处理以及康复体能训练方法及手段,而与之相对的则是后交叉韧带的损伤。尽管后交叉韧带的损伤在羽毛球运动中并不多见,但是也同样存在着损伤的风险。

膝关节后交叉韧带


膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)起于胫骨平台髁间隆起后侧及外侧半月板后角,并向前上方延伸,止于股骨内侧髁外侧面。后交叉韧带同前交叉韧带一样,共同维持膝关节的稳定,同时在膝关节屈曲时,它还可以防止胫骨在股骨上向后移动,防止过分伸直及屈曲。在实际的运动及生活中,后交叉韧带损伤的概率不到前交叉韧带损伤概率的一半,这一现象也与后交叉韧带的强度是前交叉韧带强度的2倍有关。
一、             节后交叉韧带

膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)起于胫骨平台髁间隆起后侧及外侧半月板后角,并向前上方延伸,止于股骨内侧髁外侧面。后交叉韧带同前交叉韧带一样,共同维持膝关节的稳定,同时在膝关节屈曲时,它还可以防止胫骨在股骨上向后移动,防止过分伸直及屈曲。在实际的运动及生活中,后交叉韧带损伤的概率不到前交叉韧带损伤概率的一半,这一现象也与后交叉韧带的强度是前交叉韧带强度的2倍有关。具体训练方法请下载羽界APP,有详细的真人训练视频课程 以上内容转载自羽界之家


二、             膝关节后交叉韧带损伤的机制

在运动中,膝关节后交叉韧带损伤的机制有三种:
1、“挡板”机制:该种机制最为常见,即运动员在摔倒时处于屈膝位,同时伴随着脚的趾屈(绷脚尖),即在“绷着脚尖同时又屈膝”这一姿势下摔倒,从而导致胫骨上端受到地面的冲击,最终造成的了后交叉韧带的断裂。
2、膝关节瞬时过度伸直
3、膝关节瞬时过度屈曲
(图:运动员膝关节瞬时过度伸直)

值得注意的是,单纯的后交叉韧带的损伤常常不会马上产生功能缺陷,有症状的患者常常感到下楼梯困难,膝关节不稳定感,这与前交叉韧带损伤很容易察觉出的不稳定形成对比。

三、             膝关节后交叉韧带损伤的检查方法

对于后交叉韧带的损伤而言,后抽屉试验仍是最敏感的试验。(后抽屉试验是抽屉试验其中的一种检查交叉韧带损伤的试验,同时还包括前抽屉试验。)具体方法如下:

抽屉试验:患者仰卧位,屈髋45°,屈膝90°,小腿呈中立位,足平放在床上,下肢肌肉放松。检查者用臀部压住患者的脚背,双手抱住患者的小腿上端做向后推或先前拉的动作。
如果胫骨可以向后推出(松),即为后交叉韧带断裂。
如果胫骨可以向前拉出(松),即为前交叉韧带断裂。

做抽屉试验时,应注意是否有髌骨近端下塌的现象,如果有,则先将胫骨拉回到正常的位置(与健侧对比)再做抽屉试验,否则试验结果会不准确。
(图:抽屉试验)
需要说明的是,在做后抽屉试验时,如果胫骨向后移动0-5毫米,则说明损伤为I级;如果胫骨向后移动5-10毫米,则说明损伤为II级;如果胫骨向后移动超过10毫米,则说明损伤为III级。
当然,如果出现膝关节损伤,最好还是要去医院做X线摄片,这样才会有诊断的意义。

四、             膝关节后交叉韧带损伤(主要指断裂)后的重建

如果羽毛球运动员膝关节后交叉韧带发生断裂,一般采用手术重建后交叉韧带的方法来进行治疗,并且一般采用自体的髌韧带作为替代材料。同时,当后交叉韧带断裂后,应该在损伤后的7-10天内手术,这一时期重建的效果最好,这是因为早期治疗有利于移植物的血管化及再生,即使条件有限,手术时间也不应超过损伤后第3个月。
(图:后交叉韧带的重建)


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 楼主| 羽界 发表于 2017-7-12 13:30 | 显示全部楼层
顶ding ding 。。。。
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